炎热的夏天到了，又到了展示身材的时候了。
然而，对于一些人来说，这个季节却带来了烦恼，他们不敢自信地展示双腿，只能天天穿着长裤。原因是有的人腿上布满血丝，还有的人腿上静脉犹如一条条"蚯蚓"……这到底是怎么回事呢？
其实，这都是下肢静脉曲张惹的"祸"。它不仅会影响外观，还可能引起疼痛和其他健康问题。今天我们就来详细了解一下，下肢静脉曲张还会带来哪些问题。
下肢静脉曲张
已逐渐找上年轻人
下肢静脉曲张是指腿部静脉因静脉瓣膜功能不全导致血液回流受阻，从而引起静脉扩张、扭曲的现象。
静脉曲张的发生是因为静脉中的瓣膜无法正常关闭，导致血液倒流、淤积，使得静脉壁压力增加，最终引发静脉扩张和变形。
它是生活中比较常见的一种静脉疾病，据《2021 静脉曲张互联网健康洞察报告》发现，近年来我国下肢静脉曲张患者呈现明显上升和年轻化的趋势，但新发病率在持续提升；基于线上用户调研显示，18～35 岁人群病患占比超 60%，下肢静脉曲张已悄然找上年轻群体。
通常，我们会看到患有静脉曲张的人腿上有明显的青紫色曲张静脉，有时还会伴有酸胀、疼痛等不适感。那下肢静脉曲张到底是什么原因形成的呢？
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首先，年龄是下肢静脉曲张的重要风险因素之一。随着年龄的增长，静脉壁和静脉瓣膜的弹性逐渐减弱，导致血液回流受阻，形成血液淤积，从而引发静脉曲张。研究显示，年龄超过 65 岁的人群患静脉曲张的风险显著增加。
其次，性别也是影响下肢静脉曲张的重要因素。女性患下肢静脉曲张的风险通常高于男性，这与女性体内的激素水平变化有关，特别是在妊娠期，体内激素的变化会导致静脉扩张和压力增加，从而增加患病风险。
当然，职业也是一个重要因素。长时间站立或久坐的职业，如教师、护士和工厂工人等，因重力作用导致下肢静脉压力增加，长时间维持这种状态会引发静脉曲张。研究表明，职业性质与下肢静脉曲张的发生率密切相关。
此外，肥胖和体重指数（BMI）过高的人群也容易患下肢静脉曲张。体重增加会增加下肢的压力，导致静脉壁和静脉瓣膜承受更大的负荷，进而导致静脉曲张的发生。
最后，家族史也是不可忽视的因素。如果家族中有下肢静脉曲张病史，个体患病的风险也会增加，这表明遗传因素在下肢静脉曲张的发生中扮演了重要角色。某些基因突变，如 FOXC2、TM 和 C677T MTHFR 基因，也与静脉曲张的发展有关。
综合以上因素，下肢静脉曲张的成因是多方面的。了解这些成因，有助于我们采取相应的预防措施，降低患病风险。
放任不管，会带来严重危害！
下肢静脉曲张的症状并不是一开始就很明显，我们应该注意下肢静脉曲张的早期信号，比如常常在长时间站立或久坐后感到腿部酸胀不适，尤其是在晚上或长时间活动后，出现腿部的沉重感和疲劳感。并且在一开始的时候只是腿上毛细血管扩张，可能出现像血丝一样的改变，很容易被忽视。
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但是如果放任不管的话，就可能带来严重后果，比如溃疡、皮疹、静脉炎等改变，不仅影响美观，也会限制人的行走能力。
在临床上，整个进展分为 6 个阶段，称为 CEAP 分级，如下所示：
C1：毛细血管扩张或网状静脉
C2：静脉曲张
C2r：复发性静脉曲张
C3：水肿。
C4：慢性静脉疾病引起的皮肤和皮下组织变化
C4a：色素沉着或湿疹
C4b：脂肪硬化或白萎缩
C4c：冠状静脉扩张（Corona phlebectatica）
C5：愈合的静脉溃疡
C6：活动性静脉溃疡
C6r：复发性活动性静脉溃疡
可以参考这张图。图源：网络
怎么正确面对下肢静脉曲张？
面对下肢静脉曲张，提前预防很重要，从日常生活开始避免增加下肢静脉曲张的风险。
1
日常预防非常重要
①保持适当的运动有助于促进血液循环，减少静脉压力。可以选择步行、游泳或骑自行车等低强度的有氧运动，避免长时间站立或坐着不动。
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②控制体重同样关键，肥胖会增加下肢静脉的负担，从而增加患病风险。
③穿着舒适的鞋子和宽松的衣物，避免过紧的衣物对腿部的束缚，睡觉时可以抬高腿部，以促进静脉回流，减轻静脉压力。
2
出现症状的患者
如果已经出现了下肢静脉曲张的症状，轻度患者可以通过穿着医用弹力袜来缓解症状。这种弹力袜可以提供适度的压力，帮助静脉回流，减轻肿胀和不适感。
对于中度患者，可以考虑进行硬化剂注射，通过药物封闭病变静脉，阻止血液进入这些静脉，从而减少曲张和症状。硬化剂注射是一种微创治疗方法，通常效果显著，恢复时间短。
3
症状严重的患者
对于症状严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。激光治疗是一种常见的微创手术方法，通过激光能量闭合病变静脉，效果显著且恢复快。此外，静脉剥脱术也是一种传统的手术方法，通过手术切除病变的静脉段，以达到治疗目的。虽然手术治疗风险较低，但仍需在专业医生的指导下进行。
总之，科学的预防和合理的治疗措施可以有效缓解下肢静脉曲张的症状，改善生活质量。通过保持良好的生活习惯，及时采取医疗干预，大多数患者可以避免病情恶化，享有健康的腿部。
了解和关注下肢静脉曲张，有助于我们及早发现问题，采取正确的行动，保护我们的腿部健康。
参考文献
[ 1 ] 阿里健康研究院 , CBNDATA.2021 静脉曲张互联网健康洞察报告 . 2021.07.21
[ 2 ] Aslam MR, Muhammad Asif H, Ahmad K, et al. Global impact and contributing factors in varicose vein disease development. SAGE Open Med. 2022;10:20503121221118992.
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[ 4 ] Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8 ( 3 ) :342-352.
[ 5 ] 中国医师协会血管外科医师分会静脉学组 . 常见静脉疾病诊治规范（2022 年版）. 中华血管外科杂志 , 2022, 07 ( 1 ) : 12-29.
策划制作
作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核丨冯珺 国药同煤总医院 皮肤科副主任医师
策划丨张一诺
责编丨张一诺
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